Заманча медицина өлкәсендә антибиотиклар иң мөһим казанышларның берсе булып чыкты, микроб инфекцияләре белән бәйле авыруларны һәм үлем күрсәткечләрен кискен киметә. Аларның бактериаль инфекцияләрнең клиник нәтиҗәләрен үзгәртү сәләте сансыз пациентларның гомер озынлыгын озайтты. Антибиотиклар катлаулы медицина процедураларында, шул исәптән операцияләрдә, имплант урнаштыруда, трансплантациядә һәм химиотерапиядә бик мөһим. Ләкин, антибиотикларга чыдам патогеннар барлыкка килү борчу тудыра, бу вакыт узу белән бу препаратларның нәтиҗәлелеген киметә. Микроб мутацияләре барлыкка килгән саен, антибиотикларга чыдамлык очраклары барлык төр антибиотикларда да теркәлгән. Антибиотик препаратларның сайлап алу басымы чыдам штаммнарның артуына китерде, бу глобаль сәламәтлек өчен зур кыенлыклар тудыра.
Антимикробларга каршы торучанлыкның актуаль мәсьәләсенә каршы тору өчен, антибиотиклар куллануны киметү белән беррәттән, чыдам патогеннар таралуын чикләүче нәтиҗәле инфекция контроле сәясәтен гамәлгә ашыру бик мөһим. Моннан тыш, альтернатив дәвалау ысулларына ихтыяҗ бар. Гипербарик кислород терапиясе (ГКТ) бу контекстта өметле ысул буларак барлыкка килде, ул билгеле бер вакыт эчендә билгеле бер басым дәрәҗәсендә 100% кислородны ингаляцияләүне үз эченә ала. Инфекцияләрне төп яки өстәмә дәвалау буларак билгеләнгән ГКТ антибиотикларга чыдам патогеннар китереп чыгарган кискен инфекцияләрне дәвалауда яңа өметләр бирә ала.
Бу терапия төрле авыруларны, шул исәптән ялкынсынуны, углерод монооксиды белән агулануны, хроник яраларны, ишемик авыруларны һәм инфекцияләрне дәвалауда төп яки альтернатив дәвалау буларак кулланыла. HBOT-ның инфекцияләрне дәвалауда клиник кулланылышы бик тирән, ул пациентларга бәяләп бетергесез өстенлекләр бирә.
Инфекциядә гипербарик кислород терапиясенең клиник кулланылышы
Хәзерге дәлилләр HBOT куллануны ныклы раслый, ул аерым һәм өстәмә дәвалау буларак инфекцияләнгән пациентлар өчен зур файда китерә. HBOT вакытында артериаль канның кислород басымы 2000 мм.т.б. кадәр күтәрелергә мөмкин, һәм нәтиҗәдә кислород-тукыма басымының югары градиенты тукымаларның кислород дәрәҗәсен 500 мм.т.б. кадәр күтәрә ала. Мондый эффектлар ишемик мохиттә күзәтелгән ялкынсыну реакцияләрен һәм микроциркуляция бозылуларын дәвалауда, шулай ук компартмент синдромын дәвалауда аеруча кыйммәтле.
HBOT шулай ук иммун системасына бәйле халәтләргә дә тәэсир итә ала. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, HBOT аутоиммун синдромнарны һәм антиген китереп чыгарган иммун җавапларны баса ала, лимфоцитлар һәм лейкоцитлар кан әйләнешен киметү һәм иммун җавапларны модуляцияләү юлы белән трансплантатларга чыдамлыкны сакларга ярдәм итә. Моннан тыш, HBOTдәвалануга ярдәм итәхроник тире җәрәхәтләрендә ангиогенезны стимуллаштыру юлы белән, бу савыгуны яхшырту өчен мөһим процесс. Бу терапия шулай ук коллаген матрицасы формалашуын стимуллаштыра, бу яраларны дәвалауның мөһим этабы.
Аерым инфекцияләргә, аеруча тирән һәм дәвалау авыр булган инфекцияләргә, мәсәлән, некрозлаучы фасциит, остеомиелит, хроник йомшак тукыма инфекцияләре һәм йогышлы эндокардитка аерым игътибар бирергә кирәк. HBOTның иң еш очрый торган клиник кулланылышларының берсе - тире-йомшак тукыма инфекцияләре һәм кислород дәрәҗәсе түбән булу белән бәйле остеомиелит өчен, алар еш кына анаэроб яки чыдам бактерияләр тарафыннан китереп чыгарыла.
1. Диабетлы аяк инфекцияләре
Диабетлы аякЯра шикәр диабеты белән авыручылар арасында еш очрый торган өзлегү булып тора, бу халыкның 25% ына кадәр өлешенә тәэсир итә. Инфекцияләр бу яраларда еш очрый (очракларның 40%-80% ын тәшкил итә) һәм авыручанлык һәм үлем очракларының артуына китерә. Диабетлы аяк инфекцияләре (ДЯИ) гадәттә төрле анаэроб бактерия патогеннары ачыкланган полимикроб инфекцияләрдән тора. Фибробласт функциясе кимчелекләре, коллаген формалашу проблемалары, күзәнәк иммун механизмнары һәм фагоцит функциясе кебек төрле факторлар диабет белән авыручыларда яраларның төзәлүенә комачаулый ала. Берничә тикшеренү тире оксигенациясенең бозылуы ДЯИ белән бәйле ампутацияләр өчен көчле куркыныч факторы дип билгеләде.
DFI дәвалавының хәзерге вариантларының берсе буларак, HBOT диабетлы аяк җәрәхәтләренең төзәлү тизлеген сизелерлек арттыра, шуның белән ампутацияләргә һәм катлаулы хирургик ярдәмгә мохтаҗлыкны киметә дип хәбәр ителә. Ул клапан операцияләре һәм тире трансплантациясе кебек ресурсларны күп таләп итә торган процедураларга ихтыяҗны киметә генә түгел, ә хирургик вариантлар белән чагыштырганда түбәнрәк чыгымнар һәм минималь ян эффектлар да китерә. Чен һ.б. тарафыннан үткәрелгән тикшеренү күрсәткәнчә, 10нан артык HBOT сеансы диабетлы пациентларда яраларның төзәлү тизлеген 78,3% ка яхшырткан.
2. Некрозлаучы йомшак тукыма инфекцияләре
Некрозлаштыручы йомшак тукымалар инфекцияләре (НТЯИ) еш кына полимикроблы була, гадәттә аэроб һәм анаэроб бактерия патогеннарының кушылуыннан барлыкка килә һәм еш кына газлар барлыкка килү белән бәйле. НТЯИ чагыштырмача сирәк булса да, алар тиз үсеш алулары аркасында югары үлем күрсәткече белән аерылып тора. Вакытында һәм тиешле диагностика һәм дәвалау уңай нәтиҗәләргә ирешү өчен төп ачкыч булып тора, һәм НТЯИ белән дәвалау өчен өстәмә ысул буларак НТЯИ куллану тәкъдим ителә. Перспектив контроль тикшеренүләр булмау сәбәпле, НТЯИда НТЯИ куллану тирәсендә бәхәсләр әле дә булса,дәлилләр шуны күрсәтә: ул NSTI белән авыручыларның яшәү күрсәткечләрен яхшырту һәм органнарны саклап калу белән бәйле булырга мөмкин.Ретроспектив тикшеренү HBOT алган NSTI пациентлары арасында үлем күрсәткечләренең сизелерлек кимүен күрсәтте.
1.3 Хирургик урындагы инфекцияләр
SSI инфекциянең анатомик урынына нигезләнеп классификацияләнергә мөмкин һәм төрле патогеннардан, шул исәптән аэроб һәм анаэроб бактерияләрдән килеп чыгарга мөмкин. Инфекцияне контрольдә тоту чараларындагы алгарышка, мәсәлән, стерилизация ысулларына, профилактик антибиотиклар куллануга һәм хирургик практиканы яхшыртуга карамастан, SSI даими катлаулану булып кала.
Бер мөһим күзәтүдә нейромускул сколиозы хирургиясендә тирән SSIларны булдырмауда HBOTның нәтиҗәлелеге тикшерелде. Операциягә кадәрге HBOT SSI очракларын сизелерлек киметергә һәм яраларның төзәлүен җиңеләйтергә мөмкин. Бу инвазив булмаган терапия яра тукымаларында кислород дәрәҗәсе югары булган мохит тудыра, бу патогеннарга каршы оксидатив үтерү тәэсире белән бәйле. Моннан тыш, ул SSI үсешенә өлеш кертә торган кан һәм кислород дәрәҗәләренең түбәнәюен дәвалый. Башка инфекцияне контрольдә тоту стратегияләреннән тыш, HBOT, аеруча, чиста пычранган операцияләр, мәсәлән, колоректаль процедуралар өчен тәкъдим ителә.
1.4 Пешү
Пешүләр - югары җылылык, электр тогы, химик матдәләр яки радиация аркасында килеп чыккан җәрәхәтләр һәм югары авыру һәм үлем күрсәткечләренә китерергә мөмкин. HBOT зарарланган тукымаларда кислород дәрәҗәсен арттыру юлы белән пешүләрне дәвалауда файдалы. Хайваннар һәм клиник тикшеренүләр бу турыда төрле нәтиҗәләр күрсәтә.пешүне дәвалауда HBOTның нәтиҗәлелеге, 125 пешкән пациент катнашкан тикшеренү күрсәткәнчә, HBOT үлем күрсәткечләренә яки башкарылган операцияләр санына сизелерлек йогынты ясамаган, ләкин уртача савыгу вакытын киметкән (43,8 көнгә каршы 19,7 көн). HBOTны комплекслы пешкән дәвалау белән интеграцияләү пешкән пациентларда сепсисны нәтиҗәле контрольдә тотарга мөмкин, бу савыгу вакытын кыскартырга һәм сыеклык ихтыяҗын киметергә мөмкин. Шулай да, киң пешкәннәрне дәвалауда HBOTның ролен раслау өчен алга таба киң перспективалы тикшеренүләр кирәк.
1.5 Остеомиелит
Остеомиелит - сөяк яки сөяк мие инфекциясе, ул еш кына бактериаль патогеннар китереп чыгара. Остеомиелитты дәвалау сөякләргә кан белән тәэмин итүнең чагыштырмача начар булуы һәм антибиотикларның милеккә үтеп керүе чикле булу сәбәпле авыр булырга мөмкин. Хроник остеомиелит даими патогеннар, җиңел ялкынсыну һәм некротик сөяк тукымасы формалашуы белән характерлана. Рефрактер остеомиелит - тиешле дәвалауга карамастан дәвам итүче яки кабатланучы хроник сөяк инфекцияләрен аңлата.
HBOT инфекцияләнгән сөяк тукымаларында кислород дәрәҗәсен сизелерлек яхшырта. Күп санлы очрак серияләре һәм когорт тикшеренүләре HBOT остеомиелит белән авыручылар өчен клиник нәтиҗәләрне яхшыртуын күрсәтә. Ул төрле механизмнар аша эшли кебек, шул исәптән метаболик активлыкны арттыру, бактериаль патогеннарны бастыру, антибиотикларның тәэсирен көчәйтү, ялкынсынуны киметү һәм төзәлүгә ярдәм итү.процесслар. HBOTтан соң, хроник, рефрактер остеомиелит белән авыручыларның 60% тан 85% ка кадәр инфекциянең басу билгеләре күренә.
1.6 Гөмбә инфекцияләре
Дөнья күләмендә өч миллионнан артык кеше хроник яки инвазив гөмбә инфекцияләреннән интегә, бу ел саен 600 000 нән артык үлемгә китерә. Гөмбә инфекцияләрен дәвалау нәтиҗәләре еш кына иммун статусының үзгәрүе, төп авырулар һәм патогенның вирулентлык үзенчәлекләре кебек факторлар аркасында начарлана. ХБОТ үзенең куркынычсызлыгы һәм инвазив булмаган табигате аркасында авыр гөмбә инфекцияләрендә җәлеп итүчән терапевтик вариантка әйләнә. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, ХБОТ Aspergillus һәм Mycobacterium tuberculosis кебек гөмбә патогеннарына каршы нәтиҗәле булырга мөмкин.
HBOT, Aspergillus биопленкасы формалашуын тоткарлап, гөмбәчекләргә каршы эффектларны көчәйтә, супероксиддисмутаза (SOD) геннары булмаган штаммнарда нәтиҗәлелекнең артуы күзәтелә. Гөмбәчек инфекцияләре вакытында гипоксик шартлар гөмбәчекләргә каршы дарулар китерүдә кыенлыклар тудыра, бу HBOTтан кислород дәрәҗәсенең артуын файдалы чара итә, гәрчә алга таба тикшеренүләр кирәк булса да.
HBOTның микробларга каршы үзлекләре
HBOT тарафыннан булдырылган гипероксик мохит физиологик һәм биохимик үзгәрешләрне башлап җибәрә, бу аны антибактериаль үзлекләрне стимуллаштыра, инфекция өчен нәтиҗәле өстәмә терапия итә. HBOT аэроб бактерияләргә һәм, нигездә, анаэроб бактерияләргә каршы туры бактерицид активлык, иммун җавапларны көчәйтү һәм билгеле бер антимикроб агентлар белән синергетик йогынты ясау кебек механизмнар аша гаҗәеп тәэсир күрсәтә.
2.1 HBOT-ның турыдан-туры антибактериаль йогынтысы
HBOT-ның турыдан-туры антибактериаль йогынтысы, нигездә, күзәнәк метаболизмы вакытында барлыкка килә торган супероксид анионнары, водород пероксиды, гидроксил радикаллары һәм гидроксил ионнарын үз эченә алган реактив кислород төрләре (ROS) барлыкка килүенә бәйле.
O₂ һәм күзәнәк компонентлары арасындагы үзара бәйләнеш күзәнәкләр эчендә ROS ничек барлыкка килүен аңлау өчен бик мөһим. Оксидлашу стрессы дип аталган билгеле бер шартларда ROS барлыкка килүе һәм аның таркалуы арасындагы баланс бозыла, бу күзәнәкләрдә ROS дәрәҗәсенең артуына китерә. Супероксид (O₂⁻) җитештерү супероксиддисмутаза белән катализлана, ул соңрак O₂⁻ны водород пероксидына (H₂O₂) әйләндерә. Бу әйләнеш Фентон реакциясе белән тагын да көчәя, ул Fe²⁺ны оксидлаштырып гидроксил радикаллары (·OH) һәм Fe³⁺ барлыкка китерә, шулай итеп ROS барлыкка килүенең һәм күзәнәк зыянының зарарлы редокс эзлеклелеген башлый.
ROSның токсик йогынтысы ДНК, РНК, аксымнар һәм липидлар кебек мөһим күзәнәк компонентларына юнәлтелгән. Шунысы игътибарга лаек, ДНК H₂O₂ аша цитотоксиклыкның төп максаты булып тора, чөнки ул дезоксирибоза структураларын боза һәм нигез составларына зыян китерә. ROS китереп чыгарган физик зыян ДНКның спираль структурасына да кагыла, бу, мөгаен, ROS тарафыннан стимуллаштырылган липид пероксидациясе нәтиҗәсендә килеп чыга. Бу биологик системаларда ROS дәрәҗәсе артуының тискәре нәтиҗәләрен ассызыклый.
ROSның микробларга каршы тәэсире
ROS микробларның үсешенә комачаулауда мөһим роль уйный, моны HBOT китереп чыгарган ROS барлыкка китерүе күрсәтә. ROSның токсик йогынтысы турыдан-туры ДНК, аксымнар һәм липидлар кебек күзәнәк компонентларына юнәлтелгән. Актив кислород төрләренең югары концентрациясе липидларга турыдан-туры зыян китерергә мөмкин, бу липид пероксидациясенә китерә. Бу процесс күзәнәк мембраналарының бөтенлегенә һәм, нәтиҗәдә, мембрана белән бәйле рецепторларның һәм аксымнарның функциональлегенә зыян китерә.
Моннан тыш, ROSның мөһим молекуляр максатлары булган аксымнар цистеин, метионин, тирозин, фенилаланин һәм триптофан кебек төрле аминокислота калдыкларында специфик оксидлашу модификацияләренә дучар булалар. Мәсәлән, HBOT E. coli'дагы берничә аксымда, шул исәптән озайту факторы G һәм DnaK'та оксидлашу үзгәрешләрен китереп чыгара, шуның белән аларның күзәнәк функцияләренә тәэсир итә.
HBOT аша иммунитетны көчәйтү
HBOT-ның ялкынсынуга каршы үзлекләредокументлаштырылган, тукымаларның зарарлануын киметү һәм инфекция үсешен басу өчен бик мөһим булып чыга. HBOT цитокиннарның һәм башка ялкынсыну регуляторларының экспрессиясенә сизелерлек йогынты ясый, иммун җавапка йогынты ясый. Төрле эксперименталь системалар HBOTтан соң ген экспрессиясендә һәм аксым генерациясендә төрле үзгәрешләр күзәтте, алар үсеш факторларын һәм цитокиннарны я арттыра, я киметә.
HBOT процессы вакытында O₂ дәрәҗәсе арту төрле күзәнәк җавапларын китереп чыгара, мәсәлән, ялкынсынуга каршы медиаторларның чыгарылуын бастыру һәм лимфоцитлар һәм нейтрофиллар апоптозын стимуллаштыру. Бу гамәлләр бергәләп иммун системасының антимикроб механизмнарын көчәйтә, шуның белән инфекцияләрнең төзәлүен җиңеләйтә.
Моннан тыш, тикшеренүләр күрсәткәнчә, HBOT вакытында O₂ дәрәҗәсенең артуы ялкынсынуга каршы цитокиннарның, шул исәптән интерферон-гамма (IFN-γ), интерлейкин-1 (IL-1) һәм интерлейкин-6 (IL-6) экспрессиясен киметергә мөмкин. Бу үзгәрешләр шулай ук CD4:CD8 Т күзәнәкләре нисбәтен киметү һәм башка эри торган рецепторларны модуляцияләүне үз эченә ала, нәтиҗәдә интерлейкин-10 (IL-10) дәрәҗәсен күтәрә, бу ялкынсынуга каршы тору һәм төзәлүне стимуллаштыру өчен бик мөһим.
HBOT-ның антимикроб активлыгы катлаулы биологик механизмнар белән бәйләнгән. Супероксид та, югары басым да HBOT китереп чыгарган антибактериаль активлыкны һәм нейтрофил апоптозын тотрыксыз рәвештә көчәйтә дип хәбәр ителә. HBOT-тан соң, кислород дәрәҗәсенең сизелерлек артуы нейтрофилларның бактерицид мөмкинлекләрен арттыра, бу иммун җавапның мөһим компоненты. Моннан тыш, HBOT нейтрофилларның адгезиясен баса, бу нейтрофиллардагы β-интегриннарның эндотелий күзәнәкләрендәге күзәнәкара адгезия молекулалары (ICAM) белән үзара бәйләнеше аша башкарыла. HBOT нейтрофил β-2 интегринының (Mac-1, CD11b/CD18) активлыгын азот оксиды (NO) ярдәмендәге процесс аша тоткарлый, нейтрофилларның инфекция урынына миграциясенә өлеш кертә.
Цитоскелетның төгәл үзгәртеп корылуы нейтрофилларның патогеннарны нәтиҗәле фагоцитлаштыруы өчен кирәк. Актинның S-нитрозиллашуы актин полимеризациясен стимуллаштыруы күрсәтелгән, бу HBOT алдан дәвалаудан соң нейтрофилларның фагоцит активлыгын җиңеләйтә ала. Моннан тыш, HBOT митохондриаль юллар аша кеше Т-күзәнәк линияләрендә апоптозны стимуллаштыра, HBOTтан соң лимфоцитларның тизләтелгән үлеме турында хәбәр ителә. Каспаза-8гә тәэсир итмичә, каспаза-9ны блоклау HBOTның иммуномодулятор йогынтысын күрсәтте.
HBOTның микробларга каршы агентлар белән синергетик йогынтысы
Клиник кулланылышта HBOT еш кына антибиотиклар белән беррәттән инфекцияләргә каршы нәтиҗәле көрәшү өчен кулланыла. HBOT вакытында ирешелгән гипероксик халәт кайбер антибиотик препаратларының нәтиҗәлелегенә тәэсир итә ала. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, β-лактамнар, фторхинолоннар һәм аминогликозидлар кебек махсус бактерицид препаратлар табигый механизмнар аша гына түгел, ә өлешчә бактерияләрнең аэроб метаболизмына да бәйле. Шуңа күрә антибиотикларның терапевтик йогынтысын бәяләгәндә кислородның булуы һәм патогеннарның метаболик үзенчәлекләре бик мөһим.
Кислород дәрәҗәсе түбән булу Pseudomonas aeruginosa бактериясенең пиперациллин/тазобактамга каршы торучанлыгын арттыра алуын һәм кислород дәрәҗәсе түбән булуның Enterobacter cloacae бактериясенең азитромицинга каршы торучанлыгын арттыруга да өлеш кертүен күрсәтте. Киресенчә, кайбер гипоксик шартлар бактерияләрнең тетрациклин антибиотикларына сизгерлеген арттырырга мөмкин. HBOT аэроб метаболизмын стимуллаштыру һәм гипоксик инфекцияләнгән тукымаларны реоксигенацияләү юлы белән яраклы өстәмә терапевтик ысул булып хезмәт итә, аннары патогеннарның антибиотикларга сизгерлеген арттыра.
Клиникага кадәрге тикшеренүләрдә, көненә ике тапкыр 280 кПа 8 сәгать дәвамында тобрамицин (20 мг/кг/көн) белән бергә кулланылган HBOT кушылмасы Staphylococcus aureus йогышлы эндокардитында бактерияләр күләмен сизелерлек киметә. Бу HBOTның ярдәмче дәвалау буларак потенциалын күрсәтә. Алга таба үткәрелгән тикшеренүләр 37°C һәм 3 ATA басымы астында 5 сәгать дәвамында HBOT имипенемның макрофаглар белән зарарланган Pseudomonas aeruginosa бактериясенә каршы йогынтысын сизелерлек көчәйткәнен күрсәтте. Моннан тыш, HBOTның цефазолин белән берләштерелгән ысулы хайваннар модельләрендә Staphylococcus aureus остеомиелитын дәвалауда цефазолин белән генә чагыштырганда нәтиҗәлерәк булып чыкты.
HBOT шулай ук ципрофлоксацинның Pseudomonas aeruginosa биофильмнарына каршы бактерицид тәэсирен сизелерлек арттыра, аеруча 90 минут тәэсир иткәннән соң. Бу көчәйтү эндоген реактив кислород төрләре (ROS) формалашуы белән бәйле һәм пероксидаза дефектлы мутантларда югары сизгерлек күрсәтә.
Метициллинга чыдам Staphylococcus aureus (MRSA) китереп чыгарган плеврит модельләрендә ванкомицин, тейкопланин һәм линезолидның HBOT белән берлектәге йогынтысы MRSAга каршы нәтиҗәлелекне сизелерлек арттырды. Диабетлы аяк инфекцияләре (DFI) һәм хирургик урын инфекцияләре (SSI) кебек авыр анаэроб һәм полимикроб инфекцияләрне дәвалауда киң кулланыла торган антибиотик булган метронидазол анаэроб шартларда югарырак антимикроб эффективлыгы күрсәтте. HBOTның метронидазол белән берлектә in vivo һәм in vitro шартларында синергетик антибактериаль эффектларын өйрәнү өчен киләчәк тикшеренүләр кирәк.
HBOTның резистент бактерияләргә каршы микробларга каршы нәтиҗәлелеге
Резистент штаммнарның эволюциясе һәм таралуы белән, традицион антибиотиклар вакыт узу белән еш кына үз көчен югалта. Моннан тыш, HBOT күп даруларга чыдам патогеннар китереп чыгарган инфекцияләрне дәвалауда һәм профилактикалауда мөһим булып чыгарга мөмкин, антибиотиклар белән дәвалау уңышсыз булганда мөһим стратегия булып хезмәт итә. Күп санлы тикшеренүләрдә HBOTның клиник яктан мөһим булган резистент бактерияләргә бактерицид йогынтысы турында хәбәр ителә. Мәсәлән, 2 ATMда 90 минутлык HBOT сеансы MRSA үсешен сизелерлек киметкән. Моннан тыш, нисбәт модельләрендә HBOT төрле антибиотикларның MRSA инфекцияләренә каршы антибактериаль йогынтысын көчәйткән. Хисапларда HBOTның OXA-48 җитештерә торган Klebsiella pneumoniae китереп чыгарган остеомиелитка бернинди өстәмә антибиотиклар кулланмыйча да нәтиҗәле булуы расланган.
Кыскасы, гипербарик кислород терапиясе инфекцияне контрольдә тотуның күпкырлы ысулын күрсәтә, иммун җавапны көчәйтә, шул ук вакытта гамәлдәге антимикроб препаратларның нәтиҗәлелеген дә арттыра. Комплекслы тикшеренүләр һәм эшләнмәләр белән ул антибиотикларга каршы торучанлыкның йогынтысын киметү мөмкинлегенә ия, бактериаль инфекцияләргә каршы көрәштә өмет бирә.
Бастырып чыгару вакыты: 2025 елның 28 феврале